Психосоматика: когда тело говорит вместо души
Что наблюдает психосоматика
При наблюдении за соматическими пациентами отмечается стирание психической продукции. Психосоматики сталкиваются с малым количеством психического выражения. Плохо выраженная и без возможности переработать психическая нагрузка очень быстро перенаправляется на соматический путь. Он используется тогда, когда психический и поведенческий пути заблокированы.
Пьер Марти выявил три способа выхода возбуждения в модели психосоматической экономии:
- Ментальный
- Поведенческий
- Соматический
Недостаточность психического функционирования и его негативация — причина возникновения соматизации. У таких пациентов нет аффективного реагирования, но есть соматические реакции.
«Слушая пациента определённым образом, мы замечаем, как соматическая болезнь вписывается в ментальное функционирование — через негативные явления». — П. Марти
Психосоматика: выражение психической жизни в теле
Психосоматика — это прямое выражение психической жизни в теле, точнее, выражение её недостаточности. Когда переживание не находит слов, не может быть подумано и прожито внутри, тело принимает этот удар на себя. Импульсы влечений, которые не прошли через работу психики, разряжаются напрямую — в органе, в симптоме, в болезни.
Французские психоаналитики назвали это особым складом душевной жизни. Когда фантазия истощается, когда внутренний мир беднеет, на первый план выходит так называемое оператуарное мышление — сухое, конкретное, лишённое образов и глубины. За ним нередко скрывается глубинная, витальная депрессия, которая ищет выход не в чувствах, а в теле.
Регрессия: как тело защищает жизнь
Важно понять: соматизация — не поломка и не приговор. Это движение психики, направленное на сохранение жизненных сил, на защиту либидо.
П. Марти показал, что подобные телесные реакции в лёгкой, почти незаметной форме свойственны каждому из нас. Многое здесь решают два обстоятельства.
Первое — сила раны. Чем тяжелее нарциссическая травма, тем глубже уходит психика в защиту, чтобы сберечь то, что можно сберечь.
Второе — время. Если регрессия кратковременна, душевные силы не только сохраняются, но и восстанавливаются. Тело словно берёт паузу, чтобы психика могла собраться заново.
Страдание, которое сменило адрес
Часто человек уверен, что «психологически у него всё в порядке» — ведь болит не душа, а тело.
Но если вглядеться в историю, обнаруживается закономерность: сначала были душевные страдания, потом наступило затишье — а затем пришли врачи, потому что «заболел орган». Страдание никуда не исчезло. Оно просто сменило своё место — перешло из психического порядка в телесный.
Об этом писал ещё Фрейд, об этом говорят и французские психоаналитики. И именно это важно бережно возвращать человеку в терапии: боль, ушедшую в тело, можно снова сделать переживаемой, назвать словом — и тем самым вернуть ей психический смысл.
Метод работы
Задача психоаналитически-ориентированной терапии — не заглушить симптом, а вернуть телесному страданию его душевный голос. Помочь тому, что было прожито телом, стать пережитым, названным, осмысленным.
Там, где раньше говорило только тело, постепенно снова оживает психическая жизнь. И это возвращает человеку не только облегчение, но и связь с самим собой.
Работаю в традиции французской психосоматики (П. Марти, К. Смаджа, Ж. Швек, А. Грин).
Частые вопросы о психосоматике
Что такое психосоматика простыми словами?
Психосоматика — это выражение психической жизни в теле. Когда переживание не находит слов и не может быть прожито внутри, психическая нагрузка перенаправляется на телесный путь — в симптом или болезнь.
Почему возникает соматизация?
Причина — недостаточность психического функционирования. Когда психический и поведенческий пути заблокированы, возбуждение выходит через тело. Это защитное движение психики, направленное на сохранение жизненных сил.
Как психоанализ помогает при психосоматике?
Задача терапии — вернуть телесному страданию его душевный голос. Помочь тому, что было прожито телом, стать названным и осмысленным. Там, где раньше говорило только тело, снова оживает психическая жизнь.